目的 探讨高颅内压和正常颅内压状态下乙状窦源性耳鸣患者临床特征的差异。方法 入选乙状窦源性耳鸣患者66例（乙状窦沟骨板缺损55例，乙状窦憩室11例）。基于颅脑磁共振静脉成像（magnetic resonance venography，MRV）用横窦狭窄指数（index of transverse sinus stenosis，ITSS）将患者分为高颅内压组41例，正常颅内压组25例。回顾性分析两组患者的人口学资料、临床指标、耳鸣特征及血生化检查的差异。结果 高颅内压组和正常颅内压组体重指数（BMI）分别是24.98 kg/m2（22.87 kg/m2，28.46 kg/m2）和24.01 kg/m2（20.34 kg/m2，25.03 kg/m2），耳鸣障碍评估量表（tinnitus handicap inventory，THI）评分分别是45.59±23.47和33.84±20.13。高颅内压组的BMI和THI评分均明显高于正常颅内压组（P 分别是0.047和0.042）。两组间年龄、性别、左右利手、耳鸣侧别、平均动脉压、耳鸣持续时间、耳鸣频率、耳鸣响度及血生化指标均无显著性差异。结论 高颅内压和正常颅内压的乙状窦源性耳鸣患者临床特征存在差异，具体表现为高颅内压的耳鸣患者BMI和THI评分明显升高。

目的 探讨酷似鼻咽癌的鼻咽-颅底骨髓炎（nasopharyngeal-skull base osteomyelitis，NP-SBO）的临床及影像学表现。方法 回顾性分析3例经病理证实的NP-SBO的临床特征、CT和MRI表现的特点。结果 2例患者患有糖尿病，2例C反应蛋白升高，1例白细胞升高。所有患者均于鼻咽顶后方右侧壁形成软组织肿块，其中1例累及鼻咽左侧壁；鼻咽黏膜线不完整1例，黏膜线完整2例。弥散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）与脑实质相比病变均呈略低信号，表观扩散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）均呈略高信号。3例邻近颅底骨质破坏，均累及岩尖及斜坡。2例双侧咽后、颈Ⅱ区淋巴结肿大，淋巴结信号均匀，内部无囊变或坏死区。结论 表现为鼻咽软组织增厚及颅底骨质破坏的NP-SBO与晚期鼻咽癌影像表现非常相似，但有糖尿病史的老年患者，伴有炎症标记物升高、DWI无明显扩散受限，尤其是当鼻咽黏膜线清晰完整时，提示NP-SBO的诊断。

目的 探讨桥小脑角区及内耳道内血管与搏动性耳鸣的关系，寻找引起搏动性耳鸣的相关因素。方法 回顾性分析单侧搏动性耳鸣患者和无耳鸣对照组各44例的三维双激发平衡式自由进动序列（3D-FIESTA-C）MRI，对比分析耳鸣组患侧、健侧和对照组血管袢在桥小脑角区和（或）内耳道内出现的部位以及血管与前庭蜗神经的关系。结果 对照组不同侧别和性别的血管袢出现部位类型和血管与神经关系类型均无显著性差异。耳鸣组患侧、健侧和对照组血管袢部位分型（Ⅰ～Ⅳ型）发生率有统计学差异（χ2=38.501，P =0.000），其中患侧与健侧之间和患侧与对照组之间具有显著性差异，而患侧血管袢的显示率（Ⅱ～Ⅳ型）最高93.2%（41/44），其次是健侧56.8%（25/44），显示率最低的是对照组39.7%（35/88）。患侧、健侧和对照组血管袢与前庭蜗神经关系类型具有显著性差异（χ2=49.357，P =0.000），其中患侧与对照组之间和健侧与对照组之间均有显著性差异，耳鸣组患侧C型的发生率最高，高达53.7%，而A型发生率仅12.2%；对照组A型的发生率最高，高达91.4%，而C型发生率仅5.7%；耳鸣组健侧三型的发生率相似。结论 血管压迫神经（C型）是引起搏动性耳鸣的可能有关因素，而内耳MR 3D-FIESTA-C是显示该异常的重要方法。

目的 采用一种鼻区骨折新型分类方法，以期对骨折复位和预后评估提供更多帮助。方法 回顾性分析1452例鼻区骨折成人患者的CT影像资料。从鼻骨最前端到上颌骨额突底部分为前部、中部和后部，包含两个部位及以上称为复合部。骨折类型分为凹陷型、隆起型、轻微型和混合型。结果 1452例骨折中，骨折部位占比依次为复合部43.11%、前部41.12%、中部10.06%和后部5.72%；骨折类型占比依次为凹陷型66.25%、轻微型17.98%、隆起型9.23%和混合型6.54%；骨折侧别占比依次为双侧43.53%、左侧
33.13%和右侧23.35%，侧别间比较差异有统计学意义（P＜0.001），左侧高于右侧；伴发骨折占53.10%，其中鼻中隔骨折占40.50%。结论 鼻区骨折的新型分类方法能够细化骨折定位，为复位和预后评估提供更多帮助。

目的 分析左、右侧特发性耳鸣临床特点和情绪、认知状态差异及相关性。方法 入选左、右侧耳鸣各44、36例，采集临床资料及耳鸣障碍评估量表（tinnitus handicap inventory，THI）、贝克抑郁量表（Beck depression inventory，BDI）、状态特质焦虑量表（state trait anxiety inventory，STAI）、蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment，MoCA）评估。结果 男性左侧耳鸣发生率明显高于女性患者（68.2% vs 31.8%）。左侧耳鸣伴听力下降发生率明显高于右侧（90.9% vs 69.4%）。两组间
年龄、体质量指数（BMI）、受教育年限、耳鸣持续时间、听力阈值和THI、BDI、状态焦虑量表（S-AI）、特质焦虑量表（T-AI）、MoCA评分无显著性差异。影响日常生活和睡眠、抑郁、状态焦虑、特质焦虑和认知损害的发生率是23.8%、33.8%、17.5%、6.3%和33.8%。耳鸣严重程度与抑郁、状态焦虑、特质焦虑和认知功能损害呈正相关，耳聋严重程度与认知功能损害呈正相关。结论 单侧特发性耳鸣较严重，抑郁、焦虑和认知损害发生率高且与耳鸣和耳聋严重程度密切相关。